Homem de 51 anos de idade, assintomático do ponto de vista cardiovascular, referenciado para realização de ressonância magnética cardíaca (RMC) para melhor caracterização de alterações observadas em exames prévios.
A RMC revelou dilatação biventricular e movimento anómalo do septo interventricular compatível com sobrecarga de volume. Nos planos axiais em balanced-steady state free precession (b-SSFP), observou-se veia anómala verticalmente orientada e lateral ao arco aórtico a comunicar com a veia inominada (Figura 1) e um seio coronário de dimensões normais.
A partir da angiografia, procedeu-se à reconstrução tridimensional do coração e grandes vasos, observando-se uma veia pulmonar anómala vertical a drenar na veia inominada (Figuras 2 e 3) condicionando drenagem venosa pulmonar anómala parcial do lobo pulmonar superior esquerdo (Qp:Qs de 1.4:1).
A. Angiografia (reconstrução tridimensional): projeção posterior do coração e grandes vasos; seta verde: veias pulmonares esquerdas; seta branca: veia pulmonar anómala vertical; seta amarela: veia inominada; seta azul: veia cava superior. B. Angiografia (reconstrução tridimensional): projeção lateral esquerda do coração e grandes vasos; seta branca: veia pulmonar anómala vertical.
O retorno venoso pulmonar anómalo parcial (RVAP) é uma anomalia venosa, na qual algumas veias pulmonares drenam na aurícula direita, direta ou indiretamente através de uma veia sistémica. Tem uma incidência global de 0,5% e envolve mais frequentemente o pulmão direito. As veias anómalas do pulmão esquerdo drenam, geralmente, o lobo superior para a veia inominada. O RVAP condiciona shunt esquerdo-direito, porém, na maioria das vezes insignificante, não condicionando sintomas.
A sua deteção implica o despiste de outras anomalias congénitas e a determinação da sua importância funcional, sendo a RMC uma técnica particularmente útil neste sentido. Esta anomalia pode ter uma aparência imagiológica similar à da veia cava superior esquerda persistente, sendo a sua distinção clinicamente importante.
Responsabilidades éticasProteção de pessoas e animaisOs autores declaram que para esta investigação não se realizaram experiências em seres humanos e/ou animais.
Confidencialidade dos dadosOs autores declaram que não aparecem dados de pacientes neste artigo.
Direito à privacidade e consentimento escritoOs autores declaram que não aparecem dados de pacientes neste artigo.
Conflito de interessesOs autores declaram não haver conflito de interesses.
