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Vol. 31. Núm. 5.
Páginas 403-404 (Maio 2012)
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Páginas 403-404 (Maio 2012)
Imagem em cardiologia
DOI: 10.1016/j.repc.2011.10.012
Open Access
Geometria do arco aórtico em coartações da aorta corrigidas: estudo sistemático por ressonância magnética numa série consecutiva de doentes
Aortic arch geometry after aortic coarctation repair: Systematic magnetic resonance study in a consecutive series of patients
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José Diogo Ferreira Martinsa,??
Autor para correspondência
jdferreiramartins@gmail.com

Autor para correspondência.
, Boban Thomasb, Nuno Jalles Tavaresb, Fatima F. Pintoa
a Ressonância Magnética, Caselas, Lisboa, Portugal
b Serviço de Cardiologia Pediátrica, Hospital de Santa Marta, Lisboa, Portugal
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Após a reparação precoce da coarctação da aorta (CoA), persiste hipertensão arterial sistémica em repouso ou desencadeada pelo exercício físico num número significativo de doentes. A recoarctação (reCoA) explica apenas uma pequena parte destes casos. Estudos recentes implicaram como etiologia anomalias intrínsecas da geometria do arco aórtico (em forma de arco gótico), independentemente do tipo de reparação (cirúrgica ou percutânea)1,2.

Reavaliação retrospetiva de todas as imagens de ressonância magnética (RM) obtidas numa série consecutiva de doentes seguidos na nossa instituição, com vista a estudar a prevalência dos vários subtipos de anatomia do arco aórtico: arco gótico, arco românico e em forma de ameia. Todas as imagens foram adquiridas com um magneto 1.5T (GE Medical Systems, Milwaukee, WI, USA). A classificação por subtipo anatómico foi efetuada por 2 médicos experientes em ressonância magnética (> 1500 exames, em conjunto) baseada em imagens obtidas por meio de técnicas dark blood, cine ou angiografias.

De um total de 77 doentes consecutivos com CoA corrigida, 59 tinham imagens que permitiam efetuar a classificação do subtipo do arco aórtico. Doentes com recoarctação ou outras anomalias significativas do arco como hipoplasia do arco no contexto de síndroma do coração esquerdo hipoplásico foram excluídos. Os resultados mostraram a seguinte distribuição por subtipo: arco românico (n = 22; figura 1), arco gótico (n = 20; figura 2) e em forma de ameia (n = 17; figura 3). A distribuição dos subtipos de arco aórtico é sobreponível ao descrito na literatura, em séries estrangeiras.

Figura 1.

Arco aórtico «românico».

(0,06MB).
Figura 2.

Arco aórtico «gótico».

(0,07MB).
Figura 3.

Arco aórtico «em ameia».

(0,06MB).

A nossa série de doentes com CoA corrigida mostrou uma percentagem significativa de geometria do arco aórtico que predispõe a HTA em repouso ou com o exercício. As RM após a reparação do arco aórtico devem estudar, para além de evidência anatómica e fisiológica de reCoA, a geometria do arco aórtico, pois esta tem um impacto significativo no manejo e prognóstico destes doentes.

Conflito de interesses

Os autores declaram não haver conflito de interesses.

Bibliografia
[1]
P. Ou, D. Bonnet, L. Auriacombe, et al.
Late systemic hypertension and aortic arch geometry after successful repair of coarctation of the aorta.
Eur Heart J, 25 (2004), pp. 1853-1859
[2]
P. Ou, D.S. Celermajer, O.J. Raisky.
Angular (gothic) aortic arch leads to enhanced systolic wave reflection, central aortic stiffness, and increased left ventricular mass late after aortic coarctation repair: Evaluation with magnetic resonance flow mapping.
J Thorac Cardiovasc Surg, 135 (2008), pp. 62-68
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