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Vol. 32. Núm. 7.
Páginas 637-638 (Julho - Agosto 2013)
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Vol. 32. Núm. 7.
Páginas 637-638 (Julho - Agosto 2013)
Imagem em Cardiologia
DOI: 10.1016/j.repc.2013.02.005
Open Access
Paragem cardíaca extrahospitalar após enfarte isolado do ventrículo direito
Out-of-hospital cardiac arrest secondary to isolated right ventricular infarction
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Juan Ruiz-Garcíaa,??
Autor para correspondência
j.ruizgarcia@hotmail.com

Autor para correspondência.
, Luis Pardillos-Ferrerb, Raúl Morenoa
a Departamento de Hemodinâmica e de Cardiologia de Intervenção, Serviço de Cardiologia, Hospital Universitário La Paz, Madrid, Espanha
b Serviço de Urgências Médicas da Comunidade de Madrid, SUMMA 112, Madrid, Espanha
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Figuras (1)
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Um homem de 77 anos foi atendido por paragem cardiorrespiratória (PCR) extrahospitalar secundária por fibrilhação ventricular (Figura 1A). O eletrocardiograma (ECG) após a reanimação mostrou elevação do segmento ST em V1-V3 (Figura 1B), pelo que foi transferido para o nosso centro para realização de uma coronariografia urgente. Foi observada uma oclusão trombótica aguda da coronária direita (Figuras 1C e D) não dominante e com pouco desenvolvimento. Foi tratada através de angioplastia e de implantação de dois stents, tendo-se verificado que tal vaso continha apenas dois pequenos ramos agudos marginais dirigidos ao ventrículo direito (Figura 1E).

Figura 1.

Fibrilhação ventricular (A) responsável pela paragem cardíaca extrahospitalar. Electrocardiograma realizado após as manobras de reanimação cardiopulmonar avançada (B). Angiografias que mostram a oclusão trombótica aguda da artéria coronária direita (C), uma coronária esquerda com circunflexa dominante (D) e o resultado final da angioplastia primária à coronária direita não dominante (E) com recuperação do fluxo em dois ramos agudos marginais dirigidos ao ventrículo direito (setas). O electrocardiograma com elevação do segmento ST em derivações V2R-V4R (F) confirma a existência de uma lesão isquémica do ventrículo direito.

(1MB).

O enfarte isolado do ventrículo direito é pouco frequente e ainda mais a sua manifestação primária como PCR por fibrilhação ventricular em doentes com uma coronária direita não dominante. A sua manifestação eletrocardiográfica – elevação do segmento ST em V1 a V3 – pode confundir-se por vezes com enfarte agudo do miocárdio de localização anterior. As derivações V2R-V4R contribuem para a determinação do seu diagnóstico (Figura 1F).

Proteção de pessoas e animais

Os autores declaram que para esta investigação não se realizaram experiências em seres humanos e/ou animais.

Confidencialidade dos dados

Os autores declaram ter seguido os protocolos do seu centro de trabalho acerca da publicação dos dados de pacientes e que todos os pacientes incluídos no estudo receberam informações suficientes e deram o seu consentimento informado por escrito para participar nesse estudo.

Direito à privacidade e consentimento escrito

Os autores declaram que não aparecem dados de pacientes neste artigo.

Conflito de interesses

Os autores declaram não haver conflito de interesses.

Copyright © 2013. Sociedade Portuguesa de Cardiologia
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Revista Portuguesa de Cardiologia

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