TY - JOUR T1 - Impacto na mortalidade da admissão direta versus transferência inter‐hospitalar nos doentes com enfarte agudo do miocárdio com elevação do segmento ST submetidos a intervenção coronária percutânea primária JO - Revista Portuguesa de Cardiologia T2 - AU - Ferreira,Ana Sofia AU - Costa,João AU - Braga,Carlos Galvão AU - Marques,Jorge SN - 08702551 M3 - 10.1016/j.repc.2019.02.005 DO - 10.1016/j.repc.2019.02.005 UR - https://www.revportcardiol.org/pt-impacto-na-mortalidade-da-admissao-articulo-S0870255118303949 AB - IntroduçãoNum programa de angioplastia primária, a transferência inter‐hospitalar dos doentes com enfarte agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (EAMcEST) pode aumentar o tempo de isquemia relativamente aos doentes que são admitidos diretamente num laboratório de hemodinâmica. ObjetivoAvaliar o impacto da transferência inter‐hospitalar nos doentes submetidos a intervenção coronária percutânea primária (ICPp), no intervalo de tempo até à reperfusão e na mortalidade a um ano. MétodosEstudo observacional, retrospetivo e longitudinal. Foram divididos em dois grupos 1222 doentes com EAMcEST admitidos no Hospital de Braga (HB), entre junho/2011 e maio/2016, tratados com sucesso nas primeiras 12 horas de evolução dos sintomas, consoante a admissão: direta ou transferência inter‐hospitalar. ResultadosForam admitidos diretamente no HB 37,0% (n = 452) e 63,0% (n = 770) transferidos de outros hospitais. Apesar do aumento nos intervalos de tempo (em minutos) até à reperfusão nos doentes da transferência inter‐hospitalar (início dos sintomas‐primeiro contacto médico) (Mdn =76,5, AIQ (40,3‐150) versus Mdn = 91,0, AIQ (50‐180), p = 0,002), primeiro contacto médico‐reperfusão (Mdn = 87,5, AIQ (69,0‐114) versus Mdn = 145, AIQ (115‐199), p < 0,001) e início dos sintomas‐reperfusão (Mdn = 177, AIQ [125‐265] versus Mdn = 265, AIQ [188‐400], p < 0,001), a mortalidade a um ano não diferiu significativamente entre os grupos (53 [11,7%] versus 71 [9,2%], p = 0,193). Na análise multivariada, a idade, o tempo sintomas‐reperfusão e sobretudo a classe Killip IV à admissão (HR = 11,2, IC95% [6,35‐19,8], p < 0,001) revelaram‐se os principais preditores independentes de mortalidade a um ano. ConclusãoA transferência inter‐hospitalar dos doentes com EAMcEST aumentou de forma significativa o intervalo de tempo até à realização da ICPp. Relativamente à mortalidade a um ano, não se detetaram diferenças entre grupos. Isto pode estar relacionado com o facto de o grupo da admissão direta ter o dobro de doentes em Killip IV. ER -