que se leu este artigo
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Suboptimal reperfusion and no-reflow phenomenon after thrombus aspiration, multiple balloon dilations, administration of intracoronary platelet glycoprotein IIb/IIIa receptor inhibitors and adenosine, right ventricular endocavitary pacing and intra-aortic balloon pump counterpulsation (C and D).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Miguel Silva Vieira, André Luz, Diana Anjo, Nuno Antunes, Mário Santos, Henrique Carvalho, Severo Torres" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Miguel Silva" "apellidos" => "Vieira" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "André" "apellidos" => "Luz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Diana" "apellidos" => "Anjo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Nuno" "apellidos" => "Antunes" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Mário" "apellidos" => "Santos" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Henrique" "apellidos" => "Carvalho" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Severo" "apellidos" => "Torres" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0870255113000243?idApp=UINPBA00004E" "url" => "/08702551/0000003200000003/v1_201308021313/S0870255113000243/v1_201308021313/en/main.assets" ] "pt" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Hipertensão pulmonar, insuficiência cardíaca e hipertiroidismo: caso clínico" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "253" "paginaFinal" => "256" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Ana Baptista, Rui Pedro Costa, Catarina Ferreira, Pedro Mateus, António Trigo Faria, Ilídio Moreira" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Baptista" "email" => array:1 [ 0 => "baptista_ana@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Rui Pedro" "apellidos" => "Costa" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Catarina" "apellidos" => "Ferreira" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Pedro" "apellidos" => "Mateus" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "António" "apellidos" => "Trigo Faria" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Ilídio" "apellidos" => "Moreira" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Serviço de Cardiologia, Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro, Vila Real, Portugal" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Serviço de Medicina, Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro, Vila Real, Portugal" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Pulmonary hypertension, heart failure and hyperthyroidism: A case report" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 672 "Ancho" => 1300 "Tamanyo" => 95785 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ecocardiograma transtorácico.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso clínico</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apresenta-se um caso clínico de insuficiência cardíaca (IC) aguda.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mulher de 41 anos recorreu ao serviço de urgência por quadro de dispneia progressiva, classe <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span> da <span class="elsevierStyleItalic">New York Heart Association</span> (NYHA) à data de observação, e edema dos membros inferiores (MI) com cerca de uma semana de evolução. Negava febre, tosse, hemoptises, dor torácica, perda ponderal ou artralgias. Tratava-se de uma doente previamente saudável, agricultora, sem hábitos medicamentosos, tabágicos ou alcoólicos e sem viagens recentes.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na admissão, apresentava pulso irregular, 115 bpm, tensão arterial 147/86<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, apirexia e saturação periférica de oxigénio de 97% a ar ambiente. Ao exame objetivo, verificou-se pele sudorética e cabelos finos. Exoftalmia e tiroide difusamente aumentada com frémito, sem nódulos palpáveis (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Era visível turgescência venosa jugular a 45° de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. Auscultação cardíaca sem sopros e pulmonar com crepitações bibasais. Apresentava hepatomegalia indolor de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm abaixo da grade costal e edemas bilaterais dos MI até ao joelho.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Da investigação inicial do quadro clínico, realça-se: analiticamente anemia, D-dímeros e marcadores de necrose miocárdica negativos, com aumento do pro-BNP (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabela 1</a>) e radiografia do tórax com aumento do índice cardiotorácico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">Figura 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Assim, o quadro foi interpretado como insuficiência cardíaca aguda, pelo que se prosseguiu a investigação etiológica com eletrocardiograma (ECG) e ecocardiograma transtorácico (EcoTT). O ECG revelou fibrilhação auricular (FA) com resposta ventricular média de 130 bpm, sem alterações do segmento ST-T (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">Figura 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O EcoTT, realizado com a doente em FA, mostrou alterações degenerativas das estruturas valvulares, sem compromisso hemodinâmico significativo. Insuficiência tricúspide ligeira a moderada, permitindo estimar pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP) de 36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pressão na aurícula direita (20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg). Dilatação ligeira das cavidades direitas (área da aurícula direita de 26 cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>), com aplanamento do septo interventricular (SIV) secundário a sobrecarga do ventrículo direito (VD) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">Figura 4</a>), função sistólica ventricular direita no limite inferior da normalidade (TAPSE de 1,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm; onda s de 13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm/s) e dilatação ligeira da veia cava inferior (28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm) com reduzida variabilidade respiratória – achados compatíveis com hipertensão pulmonar (HTP). Mostrou ainda dilatação moderada da aurícula esquerda (área de 31 cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>) e ventrículo esquerdo (VE) de dimensões normais (diâmetro telediastólico de 52<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm), com espessura normal das paredes ventriculares. Depressão ligeira da função sistólica do ventrículo esquerdo (FSVE) com fração de ejeção (FE) média de 46%. Pressões de enchimento do VE aumentadas (E/E’ septal de 21,9).</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As alterações ao exame físico sugeriam doença tiróidea, pelo que se realizou estudo da função tiróidea, que foi compatível com hipertiroidismo – T4 livre 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pmol/mL (normal de 12-22) e TSH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,005 ulU/mL (0,27-4,20). Os anticorpos antirrecetor TSH (rTSH) revelaram-se aumentados, 12,28 U/L (para um normal<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1), e a ecografia tiróidea mostrou glândula tiroide de dimensões aumentadas com textura difusamente heterogénea, esboçando nódulos sólidos hiperecogénicos.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A combinação de tiroide difusamente aumentada, evidência analítica de tireotoxicose, exoftalmia e anticorpo anti-rTSH positivo, fazem diagnóstico de doença de Graves (DG). Assim, o diagnóstico foi de DG complicada com FA, HTP e IC. A doente iniciou terapêutica com metibasol (30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/d), propranolol (60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/d), enalapril (5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/d), furosemida (60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/d) e ácido acetilsalicílico (150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/d). Optou-se por antiagregação plaquetária, por ser a idade avançada o principal fator de risco para fenómenos embólicos no hipertiroidismo. Em indivíduos jovens, os riscos da anticoagulação parecem ser superiores aos seus potenciais benefícios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aos seis meses de tratamento médico, com função tiróidea normal há 3 (TSH 2,13 ulU/mL e T4L 0,881<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pmol/L), a doente apresenta já melhoria da dispneia (de classe <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span> para <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> da NYHA) e ausência de edemas periféricos. No ECG, ritmo sinusal, com FC de 49 bpm. Na reavaliação por EcoTT, com PSAP de 38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, VD com dimensões no limite superior da normalidade. A avaliação da FSVE mostrou FE média de 54%. Apesar de estabelecido o eutiroidismo, a doente mantém bócio de grandes dimensões e anticorpos anti-rTSH positivos, que são preditores de futura recorrência<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. É pouco tolerante à terapêutica com antitiróideus e mostra-se resistente à terapêutica com iodo, pelo que se referenciou a consulta de cirurgia para ponderar tiroidectomia.</p></span><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discussão</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">É reconhecido o papel do hipertiroidismo como fator de descompensação de doença cardíaca e como responsável de cardiomegalia, FA e IC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Ao nível cardiovascular, as alterações mais frequentes do hipertiroidismo são o aumento do volume sanguíneo, a diminuição da resistência vascular periférica, o aumento da frequência cardíaca em repouso e da contratilidade do VE, que, em conjunto, resultam num estado circulatório hiperdinâmico. Assim, as manifestações habituais incluem palpitações, taquicardia e intolerância ao exercício. Apesar de a taquicardia sinusal ser a perturbação de ritmo mais comum, a FA é igualmente identificável, ocorrendo em 10-25% dos doentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Neste caso a FA com RV rápida (de 130 bpm na admissão) no contexto de hipertiroidismo, pode mesmo constituir a explicação para a disfunção ventricular esquerda transitória verificada – taquicardiomiopatia. Na avaliação aos seis meses de tratamento, a doente apresentava-se em ritmo sinusal, FC de 49 bpm, com FSVE conservada.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A DG representa 60-80% dos casos de hipertiroidismo, com um <span class="elsevierStyleItalic">ratio</span> ♀/♂ de 5-10:1 e pico de incidência entre os 40 e 60 anos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, tal como acontece no caso apresentado. A HTP associa-se a várias doenças autoimunes, incluindo a DG, e constitui a particularidade deste caso clínico, pois são raros os relatos de associação entre DG e HTP com IC direita sintomática subsequente, ainda mais como manifestação inicial da DG<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,5,6</span></a>. Atualmente, a HTP é definida por uma pressão média da artéria pulmonar superior a 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg em repouso avaliada por cateterismo direito. No entanto, existe uma boa correlação entre a PSAP estimada por EcoTT e a avaliada por cateterismo direito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Por isso, o EcoTT é considerado uma modalidade não invasiva útil na avaliação inicial da HTP, surgindo como exame de primeira linha no algoritmo diagnóstico de HTP apresentado nas recomendações de 2011 da Sociedade Europeia de Cardiologia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. O seu papel primordial relaciona-se não só com a capacidade de estimar a PSAP através da velocidade pico do fluxo regurgitante tricúspide, mas também da averiguação de sinais indiretos de HTP como a dilatação das cavidades direitas, ou alteração no movimento do SIV, que aumentam a probabilidade de um diagnóstico correto e, principalmente, porque pode ser útil na deteção de causas de HTP. Neste caso, o EcoTT mostrou depressão da FSVE como um possível contribuinte para HTP – grupo 2 (HTP por disfunção ventricular esquerda). No entanto, parecia existir discrepância entre o grau de disfunção esquerda, a gravidade clínica e a estimativa da HTP. Assim, de acordo com o algoritmo referido, justificava-se progressão na investigação com despiste das causas mais comuns de HTP. Apesar de, nesta fase, o algoritmo ainda não incluir o cateterismo, este poderia ter sido importante na avaliação precisa do mecanismo, ao esclarecer o valor da pressão de encravamento da artéria pulmonar. Os achados no exame físico apontavam para hipertiroidismo e os resultados laboratoriais confirmaram o diagnóstico de DG. Vários mecanismos podem explicar a patogénese da HTP na DG: ao contrário do que acontece a nível periférico, as hormonas tiróideas não diminuem a resistência vascular pulmonar, e há lesão endotelial pelo próprio processo autoimune<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Assim, interpretamos o quadro clínico como HTP secundária a DG e com contributo de disfunção ventricular esquerda por taquicardiomiopatia em contexto de FA com RV rápida por hipertiroidismo. Outras causas frequentes parecem pouco prováveis: não existia história prévia de doença pulmonar conhecida e a radiografia torácica não apresentava alterações sugestivas, assim como não existia hipóxia, excluindo o grupo 3 (HTP por doença pulmonar e/ou hipóxia) e os D-dímeros negativos com probabilidade pré-teste baixa associados a resolução do quadro após tratamento antitiróideu tornam o grupo 4 (HTP por tromboembolismo) pouco provável.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Um aspeto a realçar neste caso clínico é a reversibilidade relatada da HTP associada a DG após se alcançar o estado eutiróideu. Num estudo recente, que envolveu 64 doentes, a prevalência de HTP foi de 28%, com reversibilidade completa após tratamento em todos os doentes exceto um<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. No caso apresentado, ao fim de três meses de normalização da função tiróidea, a reavaliação mostra já sinais de potencial reversibilidade do quadro de HTP e IC direita sintomática, com acentuada melhoria clínica e evolução ecocardiográfica favorável.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusões</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O caso mostra a importância de incluir o hipertiroidismo nas causas de IC e HTP não explicadas – é uma entidade tratável e as suas complicações são potencialmente reversíveis.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflito de interesses</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram não haver conflito de interesses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres250664" "titulo" => "Resumo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec238232" "titulo" => "Palavras-chave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres250665" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec238231" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Caso clínico" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Discussão" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conclusões" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografia" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2011-07-29" "fechaAceptado" => "2012-07-12" "PalabrasClave" => array:2 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras-chave" "identificador" => "xpalclavsec238232" "palabras" => array:3 [ 0 => "Hipertiroidismo" 1 => "Hipertensão pulmonar" 2 => "Insuficiência cardíaca" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec238231" "palabras" => array:3 [ 0 => "Hyperthyroidism" 1 => "Pulmonary hypertension" 2 => "Heart failure" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "pt" => array:2 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Apresenta-se um caso de insuficiência cardíaca aguda como manifestação inicial de doença de Graves, ilustrando-se as suas complicações cardiovasculares: fibrilhação auricular, hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca. O caso mostra como as complicações do hipertiroidismo são potencialmente reversíveis, analisando-se, assim, a importância da sua inclusão nas causas de hipertensão pulmonar não explicada<span class="elsevierStyleItalic">.</span></p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We present a case of acute heart failure as the first manifestation of Graves’ disease. It illustrates some of its cardiovascular complications, particularly atrial fibrillation, pulmonary hypertension and heart failure. This case report highlights the importance of considering hyperthyroidism as a cause of idiopathic pulmonary hypertension, and demonstrates the potential reversibility of its complications.</p>" ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 692 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 61232 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Bócio.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 821 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 72634 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografia torácica.</p>" ] ] 2 => 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\t\t\t\t">5 200/uL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 000-11 000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemoglobina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,8 g/dL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,5-16,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Plaquetas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">161 × 10<span class="elsevierStyleSup">3</span>/uL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">150-450 × 10<span class="elsevierStyleSup">3</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Creatinina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,4 mg/dL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,7-1,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,9 mg/dL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ProBNP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 852,6 pg/mL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>125 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Troponina T \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,01 ng/mL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">D-Dímeros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,31 ug/mL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0-0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab354867.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados analíticos</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ 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Ano/Mês | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Novembro | 1 | 0 | 1 |
2024 Outubro | 163 | 43 | 206 |
2024 Setembro | 129 | 23 | 152 |
2024 Agosto | 144 | 32 | 176 |
2024 Julho | 106 | 30 | 136 |
2024 Junho | 112 | 27 | 139 |
2024 Maio | 144 | 22 | 166 |
2024 Abril | 171 | 33 | 204 |
2024 Maro | 208 | 20 | 228 |
2024 Fevereiro | 132 | 23 | 155 |
2024 Janeiro | 137 | 34 | 171 |
2023 Dezembro | 113 | 16 | 129 |
2023 Novembro | 175 | 26 | 201 |
2023 Outubro | 121 | 16 | 137 |
2023 Setembro | 119 | 27 | 146 |
2023 Agosto | 105 | 16 | 121 |
2023 Julho | 85 | 10 | 95 |
2023 Junho | 77 | 10 | 87 |
2023 Maio | 98 | 21 | 119 |
2023 Abril | 71 | 3 | 74 |
2023 Maro | 96 | 28 | 124 |
2023 Fevereiro | 77 | 18 | 95 |
2023 Janeiro | 97 | 15 | 112 |
2022 Dezembro | 75 | 20 | 95 |
2022 Novembro | 148 | 29 | 177 |
2022 Outubro | 134 | 24 | 158 |
2022 Setembro | 122 | 27 | 149 |
2022 Agosto | 130 | 22 | 152 |
2022 Julho | 140 | 30 | 170 |
2022 Junho | 78 | 19 | 97 |
2022 Maio | 106 | 41 | 147 |
2022 Abril | 109 | 29 | 138 |
2022 Maro | 143 | 45 | 188 |
2022 Fevereiro | 92 | 27 | 119 |
2022 Janeiro | 164 | 32 | 196 |
2021 Dezembro | 161 | 33 | 194 |
2021 Novembro | 147 | 46 | 193 |
2021 Outubro | 160 | 43 | 203 |
2021 Setembro | 150 | 40 | 190 |
2021 Agosto | 176 | 33 | 209 |
2021 Julho | 154 | 33 | 187 |
2021 Junho | 88 | 15 | 103 |
2021 Maio | 149 | 36 | 185 |
2021 Abril | 321 | 93 | 414 |
2021 Maro | 200 | 33 | 233 |
2021 Fevereiro | 156 | 24 | 180 |
2021 Janeiro | 107 | 16 | 123 |
2020 Dezembro | 76 | 37 | 113 |
2020 Novembro | 96 | 18 | 114 |
2020 Outubro | 124 | 10 | 134 |
2020 Setembro | 82 | 11 | 93 |
2020 Agosto | 90 | 5 | 95 |
2020 Julho | 89 | 9 | 98 |
2020 Junho | 100 | 15 | 115 |
2020 Maio | 99 | 6 | 105 |
2020 Abril | 88 | 18 | 106 |
2020 Maro | 127 | 6 | 133 |
2020 Fevereiro | 186 | 19 | 205 |
2020 Janeiro | 92 | 11 | 103 |
2019 Dezembro | 70 | 5 | 75 |
2019 Novembro | 56 | 7 | 63 |
2019 Outubro | 145 | 19 | 164 |
2019 Setembro | 76 | 15 | 91 |
2019 Agosto | 54 | 10 | 64 |
2019 Julho | 74 | 14 | 88 |
2019 Junho | 95 | 9 | 104 |
2019 Maio | 92 | 12 | 104 |
2019 Abril | 70 | 12 | 82 |
2019 Maro | 63 | 8 | 71 |
2019 Fevereiro | 72 | 12 | 84 |
2019 Janeiro | 62 | 5 | 67 |
2018 Dezembro | 89 | 10 | 99 |
2018 Novembro | 99 | 15 | 114 |
2018 Outubro | 232 | 21 | 253 |
2018 Setembro | 107 | 9 | 116 |
2018 Agosto | 125 | 6 | 131 |
2018 Julho | 93 | 16 | 109 |
2018 Junho | 102 | 12 | 114 |
2018 Maio | 159 | 15 | 174 |
2018 Abril | 76 | 14 | 90 |
2018 Maro | 161 | 6 | 167 |
2018 Fevereiro | 96 | 8 | 104 |
2018 Janeiro | 50 | 5 | 55 |
2017 Dezembro | 67 | 12 | 79 |
2017 Novembro | 95 | 12 | 107 |
2017 Outubro | 97 | 11 | 108 |
2017 Setembro | 118 | 13 | 131 |
2017 Agosto | 169 | 16 | 185 |
2017 Julho | 139 | 8 | 147 |
2017 Junho | 212 | 18 | 230 |
2017 Maio | 210 | 19 | 229 |
2017 Abril | 93 | 3 | 96 |
2017 Maro | 146 | 46 | 192 |
2017 Fevereiro | 244 | 8 | 252 |
2017 Janeiro | 99 | 3 | 102 |
2016 Dezembro | 103 | 11 | 114 |
2016 Novembro | 117 | 10 | 127 |
2016 Outubro | 199 | 10 | 209 |
2016 Setembro | 246 | 11 | 257 |
2016 Agosto | 129 | 8 | 137 |
2016 Julho | 36 | 8 | 44 |
2016 Junho | 2 | 13 | 15 |
2016 Maio | 2 | 4 | 6 |
2016 Abril | 193 | 3 | 196 |
2016 Maro | 292 | 44 | 336 |
2016 Fevereiro | 275 | 43 | 318 |
2016 Janeiro | 248 | 51 | 299 |
2015 Dezembro | 208 | 37 | 245 |
2015 Novembro | 243 | 31 | 274 |
2015 Outubro | 259 | 43 | 302 |
2015 Setembro | 230 | 21 | 251 |
2015 Agosto | 216 | 14 | 230 |
2015 Julho | 301 | 23 | 324 |
2015 Junho | 212 | 7 | 219 |
2015 Maio | 268 | 33 | 301 |
2015 Abril | 235 | 32 | 267 |
2015 Maro | 272 | 32 | 304 |
2015 Fevereiro | 197 | 19 | 216 |
2015 Janeiro | 176 | 28 | 204 |
2014 Dezembro | 170 | 30 | 200 |
2014 Novembro | 180 | 19 | 199 |
2014 Outubro | 263 | 27 | 290 |
2014 Setembro | 206 | 22 | 228 |
2014 Agosto | 208 | 31 | 239 |
2014 Julho | 190 | 21 | 211 |
2014 Junho | 169 | 30 | 199 |
2014 Maio | 198 | 17 | 215 |
2014 Abril | 158 | 13 | 171 |
2014 Maro | 369 | 35 | 404 |
2014 Fevereiro | 359 | 26 | 385 |
2014 Janeiro | 276 | 30 | 306 |
2013 Dezembro | 262 | 22 | 284 |
2013 Novembro | 414 | 45 | 459 |
2013 Outubro | 326 | 29 | 355 |
2013 Setembro | 199 | 22 | 221 |
2013 Agosto | 178 | 27 | 205 |
2013 Julho | 167 | 31 | 198 |
2013 Junho | 195 | 38 | 233 |
2013 Maio | 155 | 37 | 192 |
2013 Abril | 198 | 77 | 275 |
2013 Maro | 63 | 36 | 99 |